醫(yī)院潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)

1 潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)原則

1.1 分區(qū)

分區(qū)是對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行整體布局的設(shè)計(jì)，將其分為3個(gè)大區(qū)：手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)。各區(qū)之間由緩沖間、隔斷門互相分隔，又通過走廊相互連接，組成了有機(jī)的整體— — 潔凈手術(shù)部。分區(qū)設(shè)計(jì)的目的是：

（1）保證手術(shù)區(qū)潔凈度

潔凈手術(shù)部按手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)進(jìn)行整體布局設(shè)計(jì)，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的流程，避免交叉感染，確保手術(shù)區(qū)的潔凈度，這也是我們建設(shè)潔凈手術(shù)部的最終目的。

（2）降低工程造價(jià)

潔凈手術(shù)部進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)后，輔助用房根據(jù)用途嚴(yán)格分類：辦公用房歸入辦公區(qū)，不做空氣凈化；衛(wèi)生通過用房歸入衛(wèi)生通過區(qū)，可做可不做空氣凈化；潔凈用房歸入手術(shù)區(qū)，必須做空氣凈化，且根據(jù)用途不同，嚴(yán)格劃分凈化級(jí)別。這樣，盡可能減少了空氣凈化的區(qū)域，節(jié)省了寶貴的建設(shè)資金。

如何實(shí)現(xiàn)好的分區(qū)設(shè)計(jì)呢？一般來說，一個(gè)成功的分區(qū)設(shè)計(jì)，既要考慮醫(yī)院的總體要求（如手術(shù)室數(shù)量、級(jí)別、類型、面積，各種輔房類型、面積等），又要考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯的分布和用途等），是綜合考慮各種因素得出的最優(yōu)結(jié)果。

圖1是一個(gè)典型的潔凈手術(shù)部分區(qū)設(shè)計(jì)工程案例。

1.2 流程

潔凈手術(shù)部的流程一般分為：

（1）手術(shù)病人流程。

（2）醫(yī)護(hù)流程。

（3）潔物流程。

（4）污物流程。

潔凈手術(shù)部進(jìn)行流程設(shè)計(jì)的目的是為了解決交叉感染的問題。目前，國(guó)內(nèi)比較流行“雙通道”的潔凈手術(shù)部流程。“雙通道”指潔凈通道和污染通道。手術(shù)病人、醫(yī)護(hù)人員、潔凈物品走潔凈通道，術(shù)后污物走污染通道，達(dá)到潔凈通道和污染通道“各行其道”、互不交叉，從根本上避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計(jì)要充分考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯等），又要考慮與血庫、特別是中心供應(yīng)室的交通聯(lián)系問題，盡可能將潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計(jì)為“雙通道”的模式。

圖2是一個(gè)典型的潔凈手術(shù)部流程設(shè)計(jì)工程案例。

分區(qū)設(shè)計(jì)和流程設(shè)計(jì)是進(jìn)行潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)的總體原則，二者相輔相成互相影響。將這兩個(gè)問題解決好，進(jìn)行潔凈手術(shù)部的平面設(shè)計(jì)工作將會(huì)事半功倍。

2 潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)要求

2.1 手術(shù)室

根據(jù)建筑本體的條件，手術(shù)室的設(shè)計(jì)一般要考慮以下要點(diǎn)：

（1）根據(jù)醫(yī)院和規(guī)范要求合理確定手術(shù)室的數(shù)量與級(jí)別。

（2）根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)置正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室、防輻射手術(shù)室、急診手術(shù)室等。

（3）Ⅰ級(jí)手術(shù)室面積要盡可能大。

（4）Ⅲ級(jí)手術(shù)室可按大、中、小面積設(shè)置。

（5）不建議設(shè)置Ⅱ級(jí)手術(shù)室。

（6）手術(shù)室盡量沿潔凈走廊的長(zhǎng)軸布置（可減少病床車轉(zhuǎn)彎次數(shù)）。

（7）高級(jí)別手術(shù)室布置在受干擾最小的位置。

（8）高級(jí)別手術(shù)室盡可能設(shè)置配套設(shè)備間（用于放置體外循環(huán)機(jī)、C 型臂等?？剖中g(shù)設(shè)備）。

（9）急診手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處。

（10）正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處，前后均需設(shè)計(jì)緩沖間。

（11）手術(shù)室門應(yīng)設(shè)計(jì)在靠近手術(shù)區(qū)入口側(cè)。

（12）“雙通道形式”必須保證每間手術(shù)室有污物門通污廊。

2.2 潔凈輔助用房

潔凈輔助用房總體布置原則是：盡量布置在手術(shù)區(qū)的中心位置，盡量靠近手術(shù)室，最大限度的服務(wù)于手術(shù)。通常情況下，潔凈手術(shù)部必須布置無菌室（無菌敷料室或無菌器械室）、一次性物品室、藥品室、麻醉、復(fù)蘇室、護(hù)士站等，選擇設(shè)置貴重儀器室等。各房間的具體要求如下：

（1）無菌室：無菌室分無菌敷料室和無菌器械室，可分開設(shè)置，也可合并設(shè)置。若手術(shù)室集中，可設(shè)一大間無菌室；若手術(shù)室分散，應(yīng)就近設(shè)置無菌室。

（2）一次性物品室：緊鄰無菌室設(shè)置，最好附帶一間脫包室（脫包室門開向自然區(qū)）。

（3）麻醉 / 復(fù)蘇室：麻醉 / 復(fù)蘇室設(shè)置于病人入口附近，可分開設(shè)置，也可合并設(shè)置，麻醉室也可根據(jù)手術(shù)室的布局分區(qū)設(shè)置。

（4）護(hù)士站：設(shè)置于手術(shù)部的入口處或手術(shù)部的中心位置。

2.3 潔凈走廊

潔凈走廊是潔凈手術(shù)部的重要通道，承擔(dān)著醫(yī)護(hù)人員、病人、潔凈物品通行的任務(wù)。潔凈走廊在設(shè)計(jì)時(shí)通?？紤]以下要點(diǎn)：

（1）潔凈走廊要足夠?qū)?，盡量少彎或無彎，保證流程順暢。

（2）潔凈走廊內(nèi)布置的刷手池要盡量靠近手術(shù)室，首選設(shè)計(jì)刷手間，其次設(shè)置于走廊的凹處。

（3）分區(qū)隔斷門：手術(shù)室按高、低級(jí)別分區(qū)或手術(shù)區(qū)與衛(wèi)生通過區(qū)分區(qū)時(shí)設(shè)置。

（4）禁止封閉消防通道，考慮設(shè)置疏散門。

2.4 污物走廊

污物走廊是“雙通道”流程的另外一條，是術(shù)后物品、各類污物以及手術(shù)室后勤保障的重要通道，它與所有手術(shù)室相連接，終止于清洗打包間，最后通過污梯通往院區(qū)中心供應(yīng)室或其它后續(xù)處理程序。污物走廊設(shè)計(jì)時(shí)要重點(diǎn)考慮：

（1）寬度一般應(yīng)在 1.5 m 以上（特殊情況至少>1.2 m）。

（2）走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)保潔室（靠近上下水）。

（3）走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)石膏間（靠近骨科手術(shù)室）。

（4）走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)標(biāo)本室，用于病理標(biāo)本的暫存。

2.5 衛(wèi)生通過用房

根據(jù)建筑本體的條件，一般在靠近工作人員電梯廳處設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過用房，包括換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等。具體設(shè)計(jì)要求如下：

（1）換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜。

（2）男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在清潔區(qū)或潔凈區(qū)。

（3）手術(shù)室的數(shù)量決定男女更衣室的面積（考慮布置足量衣柜）。

（4）男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置，并且手術(shù)室的數(shù)量決定浴位和廁位的數(shù)量。

2.6 辦公用房

辦公用房包括主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長(zhǎng)辦、護(hù)士辦、交接班、中心控制室、男女值班室，可選擇設(shè)置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、家屬談話室、庫房、衛(wèi)生間等。設(shè)計(jì)時(shí)要重點(diǎn)考慮：

（1）主任辦：盡量布置在采光較好位置。

（2）醫(yī)生辦：面積要根據(jù)手術(shù)室數(shù)量滿足需要。

（3）護(hù)士長(zhǎng)辦：盡量布置在采光較好位置。

（4）醫(yī)生休息室：靠近手術(shù)區(qū)。

（5）中心控制室：可設(shè)在辦公區(qū)，也可設(shè)在護(hù)士站。

（6）男女值班室：設(shè)置于受干擾最小處，如有條件應(yīng)附設(shè)衛(wèi)生間。

（7）餐廳：附設(shè)帶傳遞窗的配餐室（配餐室門開向自然區(qū)）。

（8）示教室：設(shè)置于清潔區(qū)與自然區(qū)之間，方便醫(yī)生從清潔區(qū)進(jìn)入，學(xué)生從自然區(qū)進(jìn)入。

（9）家屬談話室：設(shè)置于清潔區(qū)或潔凈區(qū)與自然區(qū)之間，醫(yī)生從清潔區(qū)或潔凈區(qū)進(jìn)入，家屬從自然區(qū)進(jìn)入。

2.7 其它用房

潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)同時(shí)要考慮笑氣、氮?dú)?、二氧化碳?xì)獾柔t(yī)用氣體匯流排間的位置、面積等，可與潔凈手術(shù)部同層設(shè)置，或設(shè)置于設(shè)備層，但一定要有電梯，便于鋼瓶的垂直運(yùn)輸。

3 結(jié)論

鑒于潔凈手術(shù)部建設(shè)的特殊性，它的平面設(shè)計(jì)工作要盡早介入，要與建筑本體設(shè)計(jì)單位及時(shí)溝通，要因時(shí)而異、因地而異，要充分結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)和建筑本體條件，綜合考慮各種因素，反復(fù)論證，多次評(píng)選，才能最終得出最優(yōu)的潔凈手術(shù)部平面方案。